http://www.timesonline.co.uk/article...931673, 00.html
The Sunday Times Magazine
14 desember 2003
MMR RIP? RAPPORT ETTER ROBERT SANDALL En konspirasjon av stillhet eller paranoide scaremongering? Er MMR
Vaksinen en årsak til autisme eller er det en viktig helseprogram undergravd av dette medisinske Maverick?
I mars ble syv mentalt forstyrret britiske barn og en eskorte av foreldre, omsorgspersoner, to leger
og tre advokater fløy til Detroit, Michigan, for en medisinsk test som hadde blitt nektet dem i Storbritannia.
Prosedyren, en Spinalpunksjon å ekstra eksemplarer av cerebral spinalvæske (CSF), er
ubehagelig og krever bedøvelse, men det er rutinemessig utført i avanserte vestlige
land i behandlingen av mange kroniske lidelser, for eksempel leukemi. I de tilfeller av disse
barn, som alle ble utsatt for beslag, samt en rekke selvskadende antics en analyse
av væsken som bader hjernen var blitt separat anbefalt av to nevrologer.
I løpet av et år, i 246 private og NHS sykehus i Storbritannia rustet til å utføre CSF
taps hadde nektet å ta på dem, vanligvis på grunnlag av at den testen var menneskelig
eksperimentering, ikke behandling. I november 2002 et sykehus kort godtatt før du setter den
saken før sin komité, som besluttet fire måneder senere ikke å gå for samme
Grunnen: barna ble brukt som marsvin.
Det var en arguable punkt. Før en sykdom kan behandles, må det være fullt ut forstått, og
roten av disse barnas problemer ikke hadde blitt konstatert. Innen et sykehus utenfor Detroit
godtatt dem i mars, var deres foreldre og rådgivere bekymringsfullt at testene ville aldri
foregå. De var nesten viste seg rett.
På kvelden før barna kom til sykehuset, advokater opptrer for GlaxoSmithKline (GSK),
Merck og Aventis Pasteur MSD, produsenter av MMR trippel vaksiner som har vært brukt i
UK siden 1988, nærmet seg en høyesterettsdommer i London for et rettslig pålegg for å hindre at CSF kraner
fremover. To av disse kombinasjon jabs hadde blitt kalt inn spørsmålet før: Pluserix, by Smith
Kline (pre-Glaxo), og Aventis Pasteur's Immravax ble trukket tilbake i 1992 etter "urabe" stamme av
kusma virus brukt i dem ble ansett ansvarlig for en hjernehinnebetennelse utbrudd av helsemyndighetene
i Canada. Det stamme ble erstattet og MMR II, patentert av Merck men lisensieres til GSK, ble
trippel jab oftest tilbys i Storbritannia. Nå er det mulig dårlig oppførsel av meslinger komponenten ble
på problemet. Stoffet selskapene ønsket en forsinkelse fordi deres medisinske representant måtte
tilstede på prosedyren, men kunne ikke komme til Port Huron, Michigan, i tide. The pålegg,
men ble nektet.
Barna var fordringshavere i et "class action" legal-tale for en sak lansert i fellesskap av
ofre med samme klagemål. Hvis de lykkes, ville det validere kravene til 1300 andre britiske
familier og utløse internasjonale skader tildelinger som kunne top $ 1 billion. Den foreslåtte test, til
lete etter spor av meslinger-vaksine virus i barnas CSF kan gi bevis for at det kan
pass fra tarmen er fôret inn i hjernen, der meslinger er kjent for å påvirke cerebrale prosesser.
Dette er en av de mest omstridte spørsmålene i raden om hva, om noe, fører til en sykdom
beskrevet, men ikke universelt akseptert, som "autistiske enterokolitt. I Storbritannia ble tilstanden
først oppdaget av Dr. Andrew Wakefield, men forskere i Japan, Norge, Irland og USA
(inkludert Buie, vinter og Kushak, basert på Harvard) har også publisert forskning som støtter en kobling
mellom tarmsykdom og autisme.
Teorien om at en feil eller "lekk" gut sender delvis fordøyd mat i form av
opioide sammensetninger som kalles peptider opp til hjernen er en av de mindre kontroversielle aspektene ved
hypotese under etterforskning. Enten meslinger vaksinen er det som gir opphav til tarmen sykdom i
første omgang er det billioner dollar spørsmålet. Så langt har summen av Wakefield et al oppdagelser
ikke oppfylt de strenge medisinske standarder som etablerer årsakssammenheng. All den peker til er et
"association". Men betydningen av spinal-væske kobling ble godt forstått av de tiltalte i
klassen handling. Merck's QC nylig hadde nevnt det i retten som «et betydelig resultat når
prøver en sak om hvorvidt eller ikke MMR vaksinen forårsaker autisme ".
Time rant ut for saksøkerne. Deres aksjon ble finansiert av Legal Services
Commission (LSC), en etterfølger til Legal Aid Board, som hadde satt i juli Frist for
innsending av medisinsk bevis, hvoretter finansiering vil bli vurdert. Etter å ha tapt et år
prøver å få CSF prøvene i Storbritannia, de nå måtte fly syv alvorlig autistiske, stundom
voldelige barn hvorav de fleste hadde aldri vært i et fly før halvveis rundt i verden.
Et annet bud med tiltalte for å sikre en kjennelse, denne gang i USA, også mislyktes. Så
Sykehuset ringte den britiske partiet i Detroit for å avbryte sin avtale.
Selv lumbale berøringer på autistiske barn er vanlig i USA, denne gruppen, Lansing sykehus nå
følte utgjorde uberettiget menneskelig eksperimentering.
Men barnas leiren hadde en ukjent back-up plan. De hadde laget en ordning med en annen
sykehus i Port Huron, to timer langs bredden av Lake Michigan, og denne gangen, til tross for ytterligere
forsinkelsestaktikken fra advokatene i London, gikk CSF trykk fremover. Ett av syv barn
reagerte dårlig på narkose og kan ikke testes, de seks andre var fine.
Nå parti og væskeprøver måtte bli fløyet hjem for analyse. Det var Bedlam på bussen
som bedøvelse wore off: ett barn prøvde å avslutte flytte bilen ved bakdøren, mens
annet ble hindret av sin mor på toalettet. På flyplassen, den beholder med tørris
bærer CSF ble ansett for store til å bli gjennomført på som håndbagasje, og en business-klasse
Setet måtte være spesielt kjøpt for det.
Etter at KLM flyet hadde bordet, fem US tollerne kom til å ta advokater og leger
av flyet de eneste passasjerene de pågrepet for separat, 30-minutters teipet intervjuer.
De ble ikke spurt noen spørsmål vedrørende passasjer sikkerhet og deres store container: problemet
var hvorfor barna ikke hadde blitt testet tilbake i Storbritannia. I transitt på Schiphol flyplass i Amsterdam,
de igjen blinket ut for flere avhør.
Nå var mange slitne sinn stoking deres paranoia at disse intervensjonene kanskje, bare kanskje,
har blitt ledet til å utsette leveringen av prøvene, slik at de kan ødelegge. Så når
virologist i partiet, Colin Fink, fikk dem tilbake til sin private lab, Micropathology, i Coventry,
han tok den uvanlige forholdsregel å plassere en væpnet vakt utenfor natten.
Den neste dagen CSF prøver ble couriered til deres endelige destinasjon: Professor John O'Leary's
laboratorium ved Trinity College i Dublin, et anlegg som viral-testing kit tidligere
identifisert DNA av meslinger i tarmene hos autistiske barn. Snarere disconcertingly, pakken
syntes å ha blitt åpnet en rute, men med krigen i Irak bare to dager gammel, toll
overalt var i høy beredskap.
Analysen fortsatte: tre av de seks prøvene testet positivt for vaksinestammen av meslinger
virus, men kun i ørsmå genetiske fragmenter og ikke nok til å telle som et gyldig forskning prøve.
Ifølge medisinsk-forskning protokollen, hadde som resultat nå å bli sammenlignet med CSFs av en
"kontroll" gruppen av ikke-autistiske pasienter. Anskaffelse av disse tok flere måneder, der de
fordringshavere savnet LSC er juli fristen og hadde sin finansiering midlertidig avventer en
appellen 30. september.
Da legene endelig samlet sine bevis, barnas advokater mente. Kun 1 i
20 i kontrollgruppen alle som lider av leukemi, spesielt valgt for sitt høye mottakelighet
tilfeldige virusinfeksjoner ble funnet å være bærer meslinger virus i CSF.
De saksøktes analyse av de samme prøvene, utført av dr. Peter Simmonds ved Edinburgh
University, fant ingen spor av meslinger i barnas CSF. Men Simmonds hadde valgt å bruke en
forskjellige viral bane, Nøstet, snarere enn fordringshavere "TaqMan prosess. Gitt akseptert
sentralitet av funn i dette området, følte de at deres sak mot MMR så sterk nok til å
ta for retten i april 2004. Men de fire adjudicators på LSC finansiering-Review Committee
uenige med dem. Rettferdiggjørende på £ 15m allerede tilbrakt å ha servert den "større offentlig interesse»,
Komiteen uttalte at 10 millioner pund for å se handlingen gjennom "ville ikke påvise en kobling mellom
MMR vaksine og Autistic Spectrum Disorder ".
Saksøkerne 'advokater mistanke om at komiteen hadde gjort opp sin mening før de vurderer
CSF testresultater, da disse tilbys ferskt bevis på nettopp en slik kobling. Under høringen, var de
beskjed om å avvente en avgjørelse på slutten av dagen, og skrevet grunner for det to dager senere. Men hvis
svaret var ja, lurte de, hvorfor skulle de grunner ikke umiddelbart forestående?
De var ikke beroliget å oppdage, da de så nærmere, at LSC e-post trykker
slipp slippe saken hadde vært oppsto dagen før hearing.In en fotnote til redaktører,
den LSC innrømmet at beslutningen reflekterte en endring av politikken heller enn en vurdering av
bevis. "I ettertid ble det ikke passer for LSC å finansiere forskning. Banene er ikke
sted å påvise nye medisinske sannheter. "at dommen er i seg selv opp for rettslig overprøving i det nye året
om LSC er ikke bundet til å akseptere sine anbefalinger
Paranoia er standard stemningen på alle sider av MMR debatten. Den britiske regjeringen er så
redd for at helse-statsrådene ikke vil bli intervjuet om det. Stoffet selskapene er på
defensive mot skader hevder at hvis bevist, kan alvorlig svekke deres troverdighet og
sin virksomhet. Og anti-MMR Lobbyen er overbevist om at en koalisjon av offentlige organer, den medisinske
Etablering og Big Pharma er mot dem, X-Files stil.
I en leafy sørvest-London forstad, mannen som 1998 papir i The Lancet sparket av Fracas, Dr
Andrew Wakefield, ikke ønsker å snakke i telefonen. Han mener hans linje ble avlyttet om tre
år siden, og nå gjennomfører regelmessige "soper" for å sjekke den for feil.
Besøke huset der garasjen har vært sitt kontor siden han sa opp sin stilling i London
Royal Free Hospital i 2001, slår det deg at Wakefield ikke kan gjøre dette for pengene. Fra
utsiden, ser huset sitt som om det kan være den eneste squat i et ellers ryddig, middelklasse
veien, den overgrodde front garden dominert av en trestubbe nysgjerrig skåret inn i et V-tegn (en melding
til tidligere Chief Medical Officer, Sir Kenneth Calman, forteller han senere meg). I motsetning til mange av
aktivister i anti-MMR leir, Wakefield er en mann unscarred av familie tragedie. Hans fire barn,
den eldste av dem er 13, er frisk som lopper, rev rundt i hus og hage. Alle har
hadde vaksiner, sier han, men ikke MMR jab. Da han først sa offentlig i 1998, han er en en-til-en -
tid man der vaksinasjon er bekymret.
I utseende er han som en genial flue halvt år, solid bygget, med hette, våkne øyne, et gutteaktig glis
og en enkel måte. Hvilke plager ham mest, sier han, er hvordan hans forskning har vært rubbished av
kolleger som nekter gut behandling til barn som, mener han sårt trenger det. På bærbare hans er et
fotografi av Laurence, en autistisk gutt med en hardt oppblåst mage, hvis mor har fått
anklaget for sultende ham og ble nektet tilgang til en pediatrisk Gastroenterologist. Next to Laurence
i bildet står den friske, unstarved søster. Dette er et klassisk tilfelle av autistiske
enterokolitt, sier Wakefield. Han er tydelig syk. At gutten og hans mor blir mishandlet av
det medisinske Establishment. "Slike voldsomme erklæringer ikke endear ham til mange av hans tidligere
kolleger.
Wakefield føles ganske mishandlet selv. Siden kvalifiseringen i 1985, har han publisert 128 artikler i
"peer-reviewed" tidsskrifter, artikler som er lest og vurdert for sin vitenskapelige troverdighet av en
uavhengig panel av opptil fem eksperter før de skrives ut. Hans CV er en wodge imponerende titler
og vanskelige forkortelser: The Lancet, JAMA (The Journal of American Medical Association). Han har
publisert 49 artikler om aspekter av autistiske enterokolitt, den siste i november Journal of
Clinical Immunology.
Wakefield's big biff er at hans kliniske funn ikke har blitt skikkelig utfordret på sine egne
vilkår. Han dirigerer eller sammenstiller resultatene av colonoscopies og biopsi av særlig barn. Han
kaller dette "Scoping barna". Hans motstandere ta en annen tack: noen har unnlatt å reprodusere
sine funn med forskjellige kliniske prosedyrer og teknologi. Andre sier at han prøver også
minutt, anatomisk og numerisk, og undersøke den statistiske forekomsten av autisme versus opptak
av MMR, og eventuelle uheldige AfterEffects. Studie etter studie har funnet noen sammenheng. Forskning
publisert i år i Amerika fant en statistisk signifikant "risiko for autisme i tilfeller rapportert
5 til 10 dager etter MMR, men generelt statistikken tyder på at Wakefield gjør et fjell
ut av en molehill.
Men måten disse dataene er samlet og analysert er problematisk. I Storbritannia, rapportering av dårlige
vaksine reaksjoner er ned til foreldre og trakassert allmennleger, som må fylle ut og frem enda en
skjema til en nasjonal database, den såkalte "gule-card"-systemet. Big utenlandsstudier, i Finland
1998 og Danmark i fjor, fant ingenting å bekymre seg. Men en like betryggende analyse i
USA, publisert i novemberutgaven av Pediatrics, har startet en Firestorm i Washington. En
transkripsjon av en samtale på føderalt Center for Disease Control and Prevention
(CDC) fikk under Freedom of Information Act, avslørte embetsmenn innrømmer at data på MMR
kan bli manipulert til å bevise eller motbevise, alt. Den amerikanske representant Dave Weldon, en
kvalifisert lege seg selv, skrev et åpent brev til leder av CDC, notere sin "selektive
bruk av data ", og påpekte at hovedforfatter av studien forlot CDC to år siden til
arbeide for GlaxoSmithKline.
Wakefield har også tatt en bit av stokken fra offentlige myndigheter nylig. "Junk science" et begrep
brukt tidligere i år av en høyesterettsdommer tildeling til fordel for en dress brakt med to fremmedgjort
ektemenn mot sine koner 'beslutning om ikke å gi trippel stikk til barna spesielt
rankles. Hvorfor var ikke han kalte som sakkyndig vitne for forsvaret, i stedet Jayne Donegan, en
homeopath og GP fra sør i London, undrer han. (Donegan ble irettesatt av dommeren for ikke
svarer rettens spørsmål.) "Det var en skam. Vi har publisert mye om dette i eminent
tidsskrifter. Det første vi hørte om at saken var da den ble kastet ut av retten. "
Livet var annerledes før han og seks av hans Royal Free team publiserte sine Lancet bombe, det
unexplosively tittelen "Ileal-lymfoid-Knoller Hyperplasia og uspesifikk kolitt og Developmental
Disorder in Children. "Frem til 1998 hadde Wakefield vært en trollmann-kid. Han oppdaget at en
inflammatorisk tarmsykdom, ulcerøs kolitt, kan bringes videre av arteriell problemer i stedet,
som tidligere antatt, med en gut full av bakterier, gjorde hans navn. Det er også etablert sin modus
operandi. Som en trent kirurg, baserte han sin forskning på observasjon fremfor lærebok
presedens.
Wakefield neste hypotese var mer kontroversiell: tilstedeværelse av meslinger virus i den havarerte
Tarmene av lider av Crohns sykdom et funn som ikke var kopiert i verden
studier satt opp av Verdens helseorganisasjon i 2000 ledet han sin første børste med store
Pharma. His co-fond, Merck, trakk seg like før han publiserte i 1996. Selv om han hadde
tidligere mottatt et halvt dusin forskningsmidler, totalt rundt $ 500.000, fra Glaxo og Hoffman -
LaRoche samt Merck, hans stoff-selskap finansiering nå forsvunnet. Så han rekrutterte en medisinsk
fundraiser, Robert Sawyer, trykk alternativ filantropiske organer, og køyrd på jakt etter
gut meslinger. Når Rosemary Kessick, mor til en autistisk barn, kom til ham overbevist henne
sønns problemer var knyttet til kronisk diaré utviklet han etter å ha MMR jab,
Wakefield hørte og så.
Konvensjonelle diagnose tilskrevet tilslutning hos autistiske atferd og alvorlige tarm problemer
tilfeldighet, eller holdt som forstyrret sinn naturligvis ført til opprørt mager. Wakefield lurte på om
motsatte kan være sant. Kunne "leaky guts" spille en rolle i utviklingsmessige problemer? Og hvis så, kunne
disse problemene kan lindres ved å ta opp den betente tarmen? Andre spesialister anses
autistiske barn som medisinsk botemiddel, og ingen av Wakefield virksomhet: han var en gut mann. Men
intervensjonene foreslo han syntes å virke. Blant de 200 eller så barna han overså i gjennomsnitt
fire ganger i året hver ved Royal Free dukket deres atferdsvansker å synke, men ikke
forsvinner, som deres guts helbredet. Disse barna ble ofte i ekstrem smerte, og det var derfor de var
skriker eller stanger hodet i veggen. "
I de 12 sakene som han og hans team undersøkt i detalj, barnas tarm problemer sammenfalt
med bevis som tyder på at meslinger var lur i tarmveggen. Gitt den kjente tilbøyelighet
av meslinger til å nøle i tarmen og, i ekstreme tilfeller, angripe hjernen, kan dette implisere MMR
i deres barns autisme?
Det var, for å si det mildt, et vanskelig spørsmål. Wakefield hadde allerede hevet øyenbrynene ved å behandle
pasienter tradisjonelt tatt vare på av psykiatere, virologists og samfunnet barneleger. En av
sistnevnte hadde klaget i et brev til en kollega i 1987 om "en fanatiker kirurg som tror at
MMR er årsaken til alle problemene i den vestlige verden ". Now andre anklaget ham for over-egging
The Lancet artikkelen. "Udokumenterte rapportering av et skjevt utvalg," ett klaget. "Dette har ingen plass i en
fagfellevurderte. "
Og snart pelsen begynte å fly. Wakefield hadde kokt bevisene ved å konsentrere seg om kun 12
tilfeller. Hans forskning fasilitetene forurenset. Han kunne ikke gjenta sine egne resultater. Den siste av
disse kostnadene var sant nok. For de første årene, var hans forskningsresultater inkonsekvent og
motstridende. Han klandrer dette på måling av teknologien. Han sier at skiftet i 1999 med
Professor John O'Leary og hans TaqMan viral detektor, en maskin følsom nok til å plukke opp minutt
spor av meslinger vaksine DNA i 75 autistiske barn med uorganisert tarmene. O'Leary har nektet å
finger MMR men han har krevd en «omfattende og umiddelbar gransking" i linken. Forekomsten
vaksine-belastninger meslinger, i motsetning til den "ville" variasjon, O'Leary referert til som "en smoking gun".
The Department of Health (DOH) var ikke imponert. Til tross Wakefield's brev til daværende sjef
medisinsk offiser, Kenneth Calman, seks måneder før utgivelsen av 1998 Lancet artikkelen, offentlig -
helse embetsmenn var forståelig resistente mot en hypotese som spurte sine vaksinasjon
programmet på grunnlag av en liten gruppe barn i Nord-London. Men ikke så bestandig som
legemiddelfirmaer som, slik de vanligvis gjør i undervisningen sykehus, sponset en stor del av
Royal Free forskning. Alle, Wakefield og co inkludert, var enige om at flere undersøkelser er nødvendig
før MMR kunne bli vist som en årsak til autisme. Ikke alle, men ble oppfordret at disse bør
foregå.
I løpet av de neste tre årene, så Wakefield sine forskningsmidler tørke opp. Han klandrer sine sjefer på
Royal Free for forstemmende potensielle donorer. De anklaget ham for å være "evangeliske" og unødig
skremme foreldre. To sentrale medlemmer av hans team, Paul Ashwood og Scott Montgomery, funnet seg selv
med lite å gjøre, og tok opp nye innlegg i California og Stockholm, hvor de har
fortsatte samarbeidet.
Ikke alle Wakefield's team var like overbevist som ham om at MMR var den skyldige. En av medforfattere
1998 The Lancet papir, Simon Murch, dosent i pediatrisk gastroenterologi ved Royal
Gratis, nylig erklærte sin tro på at MMR er trygt i et brev til The Lancet overskriften "Skille
Spekulasjoner fra Betennelse i Autism ". Murch laget hans flytter like før utgivelsen av en studie,
seg selv, Wakefield og andre, som sammenligner aggressiv atferd i tarmen meslinger til HIV,
legge mer drivstoff til konspirasjon-teoretikerne syn om at forskere tilknyttet Wakefield er
blir trykksatt å tilbakekalle. Når de blir spurt, avslo Murch å kommentere.
I motsetning Murch, som ble satt forlot Wakefield Royal Free, "fordi det ble stadig mer tydelig
at hvis vi skulle få et svar på dette, måtte vi jobbe utenfor et miljø hvor jeg var
bli mer involvert i personlige kranglene og slitasje av tilskudd, sier han. Robert Sawyer
hoppet samtidig å sette opp en veldedig organisasjon, Visceral, som undersøker gut-medierte sykdommer
og støtter prosjekter som tester Wakefield teorier.
Visceral hodet, og bare er kontoret en konvertert sopelime skap midt i Bath som
Sawyer beskriver seg selv som kjører "en virtuell Medical School", en som har utbetalt £ 1.8m tilskudd
til 31. lab forskere over hele verden. Hans finansieringskilder er i hovedsak små veldedige stiftelser
i Storbritannia og USA, satt opp for å støtte uavhengig forskning (det er rundt 50.000 i Storbritannia alene).
Visceral, sier han hardt, vil ikke ta penger fra skrur som mener at alle vaksiner er
djevelens verk. De er for øyeblikket støtte arbeidet med genetiske mekanismer som kan være pervers av en
malign viral tilstedeværelse i tarmen, og som fører kroppens immunsystem til å slå på seg selv
"avvikende signal". Jakten på viruset som setter den av er en klinisk whodunnit der han
og Wakefield har fortsatt meslinger vaksine ned som deres sjef mistanke.
Nesten alle som snakker ut om MMR har en definert andel i det. Min grunn til å komme inn på alle
dette er enkel: Anita og jeg har en 16 måneder gammel datter, og vi har en vanskelig beslutning å ta.
Hvordan hennes utvikle immunsystemet vil ha nytte av å få tre vaksiner på en gang, snarere enn
ha dem enkeltvis og spredt ut over et par måneder, er ikke tilstrekkelig forklart. På den andre
hånd, Wakefield tro på "viral forstyrrelser" en tendens til invaderende virus å gjøre mer skade
når de kombinerte lyder plausibelt. Han siterer tre artikler publisert i Amerika og Japan
mellom 1969 og 1974, identifisere den doble tilstedeværelsen av kusma og meslinger virus som en faktor
som kan gjøre meslinger mer voldsom og farlig.
Den DOH derides dette som en "myte", men forklarer ikke hvorfor på sin web side: MMR fakta. Og der
er et annet faktum skal vurderes: den britiske regjeringens siste erkjennelse av at «Gulf-krig
syndromet "eksisterer. fleste av militært personell rammet mener det var brakt på av flere
vaksiner før i 1991 konflikten. Regjeringen har ikke offentlig bekreftet dette, men
talende, da britiske soldater ble sendt til Irak i år ble deres jabs ikke alle gitt samtidig.
Flere vaksiner er ikke min ting. Jeg er av en eldre generasjon som var ventet, selv
oppmuntret til, å fange meslinger og kusma tidlig i livet og komme over dem. Det første jeg visste at jeg hadde
overlevd en morder sykdom var når Edwina Currie, helse-minister som introduserte MMR i 1988,
viste at vi var "å miste et barn en måned i dette landet" til meslinger.
Som strengt tatt ikke sant. I året før MMR kom inn, Public Health Laboratory Service
regnet seks personer fra en rapportert 42000 meslinger tilfeller. At hastigheten har senere gått ned fra 1
7000 på 1 i 10.000. SSPE (subakutt skleroserende panencephalitis), som meslinger ødelegger
hjernen på en måte som ligner på variant CJD, treff ca 1 i 8000 barn som fanger sykdommen
før fylte to. Meslinger epidemier er utvilsomt ubehagelig: 130 barn døde i de siste store
utbrudd i USA i 1989.
Når singelen meslinger jab ble introdusert her i 1968, ble det oppfordret ikke så mye som en life-saver,
men som et middel for å lindre press på allmennlegene under epidemier. Den tidlige popularitet relatert til andre
bivirkninger som hjemsøker meslinger som lider, for eksempel nedsatt syn. Kusma vaksine, på den andre
hånd, var vanskeligere å selge. Kusma kan forårsake sterilitet hos voksne, men bare sjelden skader barn, og
singelen kusma jabs ikke slo an. Bundling disse to vaksiner med rubella jab, tidligere
gis bare til jenter på 12 år, og tilbyr pakken til alle barn på 15 måneder, virket fra
begynnelsen å ha mer å gjøre med administrativ lettere enn med folkehelsen.
I sin 1988 HMSO Handbook of Vaksinering for utøvere hevdet DOH 95% beskyttelse rate
for rubella-og-meslinger singel jabs. I 1996-utgaven sin, etter MMR, tiltaket av effektive
meslinger immunitet hadde sunket til 90% under sperregrensen garanterer "hjorden immunitet". Men nå
den DOH's datainnsamling systemet ikke lenger anerkjent enkelt jabs i kompilering av individuelle
health records.
I dag er vi informert om at MMR er mer effektiv enn enkel vaksiner, samt unimpeachably
trygg. Men ministere er motvillige til å løse problemet i detalj, og foretrakk å utstede
Bland reassurances som en helse sekretær, John Reid, gjort på GMTV i november: «Det er
utvetydig at det ikke finnes bevis i det hele tatt at MMR er knyttet til autisme.
Off the Record imidlertid DOH medier briefers erkjenner at MMR har blitt "altfor politisk". Etter
mottak vaklende veiledning på forgiftet egg, mad-cow sykdom og anti-leddgikt narkotika Opren, den
offentlige ikke lenger tror valgte politikere på helse, så kommentarer på MMR holdes på et
minimum. David Salisbury har ledet alle vaksinasjonsprogrammer de siste 15 årene, og
for tiden råder i junior minister for offentlig helse, Melanie Johnson.
Ingen av dem ville snakke med meg om en etterfølger til MMR som ble avslørt i pressen i
1998, kort tid før Wakefield papiret. Dette var MMRV V som i varicella eller vannkopper. The DOH
Nå avviser enhver interesse for dette, muligens fordi forskning på MMRV har vist fungerer det ikke. En
Studien delvis finansiert av GlaxoSmithKline, publisert i fjor av University of Melbourne, funnet
at quadruply vaksinerte barna var mer utsatt for å lide feber umiddelbart etterpå enn
de gis MMR og varicella vaksiner separat. Verre, gjorde de ikke utvikle en betydelig
immunitet mot vannkopper etter 60 dager. Men stoffet selskapene ikke har gitt opp: siste pressemeldinger
forteller om flere tester på MMRV fortsetter i Sheffield. Den DOH sier det er «ikke kjenner til et slikt produkt
være tilgjengelig for bruk i Storbritannia ".
Raden om MMR stammer delvis fra en kronisk usikkerhet om hva som autisme beskriver. Et år
etter at det ble identifisert i 1943, av Leo Kanners i en studie av 11 dypt uncommunicative,
uregjerlige barn, en variant Aspergers syndrom foreslått en mindre seriøs versjon, der fattige
sosiale ferdigheter blir oppveid av en tvangspreget oppmerksomhet på detaljer som kan føre til høy faglig
ytelse. I årevis ble autisme antatt å være forårsaket av unloving foreldre, og "kjøleskap
mødre "i særdeleshet. I 1960 ble det omdefinert til en arvelig hjerne lidelse, og deretter
kom et skille mellom klassisk medfødte autisme og en regressiv variasjon ervervet etter
alder av to.
Autisme er nå omtales som et spektrum lidelse, en oppsamlingsadresse syndrom hvis symptomene varierer fra semi -
suicidal lunges ut av vinduene til en relativt ufarlig besettelse med orden og rutine.
Wakefield's teorier om leaky guts uklare definisjoner ytterligere ved å utfordre det tradisjonelle synet
at autisme er et rent psykisk problem, og argumenterte med at den kan bli behandlet av medisinsk hjelp som
samt av atferdsforstyrrelser terapier.
En ting som er klart er at det finnes mye mer av det om nå til dags. Vi alle vet, eller vet
av, noen med et lidende barn. Forfattere, spesielt Nick Hornby, som eks-kone Virginia brukes til
være en tillitsmann i Visceral har skrevet om sine erfaringer som foreldre. Offisiell statistikk fra
the Medical Research Council (MRC) i 2001 avslørte prisen hadde skutt opp fra 1 i 5000 per hode
befolkningen i 1970 til 1 i
165. I 1988, da MMR ble introdusert, var den 1 i 2200.
Det kan være tilfeldig, og det kan være at så spekteret av lidelse er utvidet, vi har
fikk bedre til å oppdage det. Wakefield's tidligere kollega ved Royal Free, professor Brent Taylor,
i fjor publiserte en statistisk analyse av barn i Nord-London viser at autisme
epidemien var godt i gang før MMR. Da det ble påpekt av Wakefield og Montgomery at
mange barn i undersøkelsen som viste seg fra sin fødselsdato, for ikke å ha hatt trippel jab
men som likevel utviklet autisme, kunne ha vært inkludert i en omfattende "catch-up" MMR kampanje
rettet mot ungdommer i begynnelsen av 1990-tallet. Taylor senere erkjente dette i et brev til The
Lancet, men står ved sine brede funnene.
Som svar på min forespørsel om avklaring, svarte han at "det vitenskapelige argumentet om MMR og
autisme er over: MMR vaksine er ikke involvert ". Han oppfordret The Sunday Times til å" gjøre noe positivt "
for MMR og for barn med autisme, i stedet for "en annen halvferdig panagyric [sic] for juks
science ". Jeg presset ham til å forklare hva han mente med" junk science ". han ikke mail meg tilbake.
Slike tilbakeholdenhet fra pro-MMR partiet ikke inspirerer ikke tillit. Heller ikke deres innsats for å identifisere
alternative årsaker til den bratte økningen i diagnosen autisme. The Medical Research Council ble
gitt £ 2.75m ved DOH fjor å finansiere ny forskning. Så langt har ingen av de pengene blitt
tildelt, men 12 prosjekter er, står det, "under behandling". Ingen detaljer kunne leveres.
Samtidig et treårig studie at MRC bestilt i 2000 ved London School of Hygiene &
Tropical Medicine har ennå ikke rapportert. To aviser blir readied for publisering, en vurdering
økningen i autisme siden 1988 og en annen ser på mulige koblinger med MMR. Forskeren i
charge, professor Andrew Hall, har inspisert GP poster på 1.000 barn diagnostisert som autistisk
og sendt spørreskjemaer til 400 foreldre. Siden ingen av Hall's team har vært i nærheten av en autistiske barn,
hva han rapportene er usannsynlig å slå Wakefield og "scopers". It's stats mot sak
studier, den gamle eple-mot-appelsiner argument. Igjen.
På dagen Legal Services Commission annonsert var det trekker ut av MMR class action, the
DOH vedtok det, sier at "dette trekker en linje" under kontroversen. Noen håp.
I morgen, Five er planlagt til skjermen et TV-drama, Hear the Silence, med Hugh Bonneville som Andrew
Wakefield og Juliet Stevenson som mor til en autistisk barn kjemper for å bli hørt av en
unsympathetic gjeng hovmodig spesialister. Det er en partisan beretning om MMR historien, så partisk
at Five har organisert en TV-diskusjonen etterpå å la DOH svaret tilbake. På tidspunktet for
skriver, hadde det ikke blitt enige om å delta.
Den mest misvisende inntrykk av dramaet er dens skildring av Wakefield som galant enstøing.
I oktober fløy jeg til Portland, Oregon, for å delta på en konferanse arrangert av den amerikanske pressgruppe
Defeat Autism Now! (Dan!), Hvor Wakefield var en av 23 forskere bekreftet som anti -
MMR lage presentasjoner til en forsamling av leger og foreldre. Den siste taleren var Rick Rollens,
tidligere sekretær for California State senatet, og far til en autistisk sønn.
Han presenterte en torrent av statistikk detaljering en 800% økning i diagnostiserte tilfeller av autisme siden
California introdusert MMR jabs i 1979 og gjort dem obligatoriske, i tråd med en landsomfattende Clinton
forordning i 1993. Statens Developmental Services Agency nå finner at like under halvparten av klientene
er autistiske, sammenliknet med 3% det behandlet før MMR. Epidemien, sier Rollens, var
truer med å ødelegge omsorg bestemmelsen i nesten konkurs offentlig administrasjon av California.
Dette var en trist og skjevt presentasjon. Men minst handlet det i det som så ut som harde fakta.
Kort tid etter hjemkomsten fra Dan!, Gikk jeg et offentlig seminar i London som adresserte
MMR / autisme problem struts-aktig måte. Den ble ledet av PR-firmaet Hill & Knowlton, som
klienter inkluderer de tre legemiddelfirmaer som produserer trippel vaksine, og det ble innført
ved et online magasin, spiked, en av hvis columnists, øst i London GP Michael Fitzpatrick, ledet
diskusjonen. Publikum var hovedsakelig sammensatt av helsepersonell, DOH representanter og
medietyper. To ting stod ut.
Den ene var møtet bekymring at bekymringer om MMR hadde vært hyped av våre gamle fiende media.
Den andre ble de nektet å ta opp bevis som vekket offentlig mistro i første omgang.
For disse menneskene var immunisering en incontrovertible religiøs doktrine. Fitzpatrick rubbished den
arbeid ved Wakefield, som forskningsartikler foreløpig tallmessig overlegen sin egen, med 128 til 0, som overtro
på linje med astrologi. Når noen nevnte divergens av vitenskapelig oppfatning, professor
Brent Taylor avbrutt igjen annonserer at "den vitenskapelige debatten er over".
Andrew Wakefield har ingen planer om å belte opp. Flere studier er inne i røret slik, ingen tvil om, er mer
påstander om cover-ups og konspirasjoner. Hvis Wakefield er bevist rett, så vi har vært forgiftning
våre avkom, avoidably, siden hans 1998 study. Hvis han er galt, så la oss høre forståelig
bevis ASAP, så vi kan få MMR vaksine priser opp fra 67% i London-området og under 80%
over hele landet for å avverge truet meslinger epidemier. Og singel vaksinasjoner må
gjeninnsatt som et rimelig alternativ til bekymringsfulle trippel jab. En typisk pris for en privat
meslinger jab er 150 pund.
Etter å ha brukt £ 3m på TV annonsekampanje oppfordring trippel vaksinasjon med prowling løve beskytte
unge som ikke fungerer på DOH nåværende kurset er å fortsette å ignorere Wakefield et al.
En lav-profil rekke pedagogiske seminarene og råd økter på 20 områder av landet
med lavest ta opp MMR begynte sommeren. I London, landets anti-MMR kapital, disse
har vært nesten usynlig.
Slike et svakt forsvar av status quo, og blanking av offentlig engstelse som kan bli misforstått
men er likevel ekte, kan passe svorne narkotika selskaper og flau regjeringens politikk
wonks. Men det går ikke å slå av fiender av flere vaksinasjon den vil heller ikke gjøre mye godt
for alles helse.
MMR RIP? (håper vi) 
Linear Mode
